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病院薬剤師

6年生卒の日常の業務に不満ばかりの薬剤師のブログです。 不満な点を改善点だと思って、積極的に取り組んでいくつもりです。

光学異性体に切り替えると半量にしないといけない?

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光学異性体に切り替えると半量にしないといけない?

当院ではジルテック(セチリジン)がないので、代替薬としてザイザル(レボセチリジン)を処方することがあるようです。医師が病棟薬剤師の意見を聞いて、ジルテックをザイザルで減量せずに処方したことがありました。
なお、その方のeGFRは60くらいでした。
……そうなると、ジルテックでは別に通常量でいいのですが、ザイザルだと半量にする必要があるのですよね。
早速、医師と病棟薬剤師に連絡をして、2.5mgを1日1回にしてもらったことがかつてありました。


個人的にザイザルは使いにくい薬に感じます。
高齢者でクレアチニンクリアランスが80以上の患者はそうそういないにもかかわらず、通常量で処方されることが多々あるからです。


ジルテック
クレアチニンクリアランス(mL/min):≧80推奨用量:10mgを1日1回

クレアチニンクリアランス(mL/min):50~79推奨用量:10mgを1日1回

クレアチニンクリアランス(mL/min):30~49推奨用量:5mgを1日1回

クレアチニンクリアランス(mL/min):10~29推奨用量:5mgを2日に1回



ザイザル
クレアチニンクリアランス(mL/min):≧80推奨用量:5mgを1日に1回

クレアチニンクリアランス(mL/min):50~79推奨用量:2.5mgを1日に1回

クレアチニンクリアランス(mL/min):30~49推奨用量:2.5mgを2日に1回

クレアチニンクリアランス(mL/min):10~29推奨用量:2.5mgを週に2回(3~4日に1回)

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